Терапия ВИЧ во время беременности

Должны ли женщины принимать терапию от ВИЧ во время беременности?

Да. Все беременные ВИЧ-инфицированные женщины должны принимать лекарства от ВИЧ во время беременности, чтобы предотвратить передачу вируса иммунодефицита человека от матери ребенку. 

Передача вируса иммунодефицита человека от матери ребенку также называется перинатальной передачей ВИЧ.

Препараты против ВИЧ-инфекции действуют путем предотвращения размножения ВИЧ, что снижает количество вируса в организме, также называемое вирусной нагрузкой. Низкая вирусная нагрузка предотвращает риск заражения ВИЧ-инфекцией ребенка матерью во время беременности и родов. Также, низкая вирусная нагрузка ВИЧ способствует сохранению здоровья будущей матери.

Безопасны ли лекарства от ВИЧ во время беременности?

Большинство препаратов от ВИЧ-инфекции безопасны для приема во время беременности. Важным моментом является и то, что антиретровирусная терапия от ВИЧ не повышает риск врожденных заболеваний у детей.

При назначении антиретровирусной терапии для беременных женщин с ВИЧ, врачом учитываются преимущества и риски конкретных лекарств против ВИЧ. Поэтому, все беременные женщины с ВИЧ должны начинать прием соответствующих препаратов как можно скорее. Если же женщина проходит антиретровирусную терапию еще не будучи в положении, необходимо продолжать лечение и в случае беременности.

Выбор режима лечения от ВИЧ-инфекции во время беременности зависит от нескольких факторов, включая:

• текущее или раннее использовавшееся лечение от ВИЧ-инфекции;
• медицинские показания;
• результаты тестирования на лекарственную устойчивость.

В целом, беременным женщинам с ВИЧ-инфекцией могут назначаться те же схемы лечения, что и для других категорий населения. Исключения могут составить препараты, увеличивающие риск возникновения каких-либо побочных эффектов, опасных для женщин в положении и младенцев.

Однако, в большинстве случаев женщинам, которые уже находятся на эффективном режиме лечения от ВИЧ-инфекции, следует продолжать использовать тот же режим на протяжении всей беременности. 

Нужно ли принимать лекарства от ВИЧ во время родов?

Да, поскольку ребенок подвергается воздействию вируса иммунодефицита человека в крови и других биологических жидкостях матери во время прохождения через родовой канал.

Прием терапии против ВИЧ до и во время родов практически предотвращает риск передачи вируса иммунодефицита человека от матери к ребенку через плаценту.

Женщинам с неизвестной или с высокой вирусной нагрузкой (более 1000 копий/мл) следует вводить лекарство от ВИЧ под названием Зидовудин путем внутривенной инфузии ближе к моменту родов.

Зидовудин легко проникает от беременной женщины к ее будущему ребенку через плаценту и защищает его от заражения ВИЧ-инфекцией во время родов. Также, использование Зидовудина во время родов предотвращает передачу ВИЧ ребенку даже у женщин с высокой вирусной нагрузкой.

Снижает ли кесарево сечение риск передачи ВИЧ от матери ребенку?

Да, запланированное кесарево сечение может снизить риск перинатальной передачи ВИЧ у женщин с неизвестной или высокой вирусной нагрузкой (более 1000 копий/мл). Как правило, кесарево сечение в целях снижения риска перинатального заражения ВИЧ-инфекцией назначается на 38-ую неделю беременности, то есть за 2 недели до ожидаемого срока родов.

Однако, неизвестно, способно ли плановое кесарево сечение снизить риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку у беременных женщин с вирусной нагрузкой менее 1000 копий/мл. Также, независимо от вирусной нагрузки, у женщины с ВИЧ может быть кесарево сечение и по другим медицинским показаниям.

Помните, что только врач компетентен решать, какие лекарства от ВИЧ-инфекции использовать во время родов, и следует ли назначать кесарево сечение в том или ином случае, для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку.

Нужно ли продолжать прием лекарств от ВИЧ после родов?

Пренатальная помощь женщинам с ВИЧ включает консультирование о преимуществах продолжения приема лекарств против вируса иммунодефицита человека после родов. Прием препаратов для лечения ВИЧ на протяжении всей жизни препятствует перетеканию ВИЧ-инфекции в СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), а также и снижает риск передачи ВИЧ другим людям. 

Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных женщин, как правило, получают Зидовудин в течение 4–6 недель после рождения. В определенных ситуациях младенец может получать и другие лекарства от ВИЧ в дополнение к Зидовудину.