Что такое вирусная нагрузка при ВИЧ инфекции? Показатели нормы

Что такое вирусная нагрузка?

Вирусная нагрузка ВИЧ — это количество вируса иммунодефицита человека, содержащееся в крови. Цель лечения ВИЧ-инфекции — снизить вирусную нагрузку, чтобы ее нельзя было обнаружить. Таким образом, цель ретровирусной терапии заключается в уменьшении количества ВИЧ в крови настолько, чтобы его нельзя было обнаружить в лабораторных условиях.

Для людей, живущих с данным заболеванием, полезно знать их собственную вирусную нагрузку ВИЧ, так как она свидетельствует о том, насколько хорошо работает антиретровирусная терапия. 

Норма вирусной нагрузки при ВИЧ-инфекции

ВИЧ атакует клетки CD4 (Т-клетки). Это лейкоциты, которые являются частью иммунной системы. Подсчет CD4 дает приблизительную оценку того, насколько здорова иммунная система человека.  Количество клеток CD4 у здоровых людей, как правило, составляет от 500 до 1500.

Высокая вирусная нагрузка может привести к низкому количеству клеток CD4 . Когда количество CD4 ниже 200, риск развития оппортунистических болезней, инфекций или СПИДа выше. Это связано с тем, что низкий уровень CD4-клеток затрудняет борьбу с инфекцией, увеличивая риск развития таких заболеваний, как тяжелые инфекции и некоторые виды онкологии.

Без лечения ВИЧ может вызвать другие долгосрочные осложнения и может перерасти в СПИД. Однако, когда лекарства от ВИЧ принимаются ежедневно, как это предписано, количество клеток CD4 имеет тенденцию увеличиваться с течением времени. Иммунная система становится сильнее и способнее бороться с инфекциями.

Измерение вирусной нагрузки и количества клеток CD4 показывает, насколько хорошо работает лечение, чтобы убить ВИЧ в крови и позволить иммунной системе восстановиться. Идеальные результаты при ВИЧ — иметь не определяемую вирусную нагрузку и высокий уровень CD4.

Как определить вирусную нагрузку?

Тестирование на вирусную нагрузку показывает, сколько ВИЧ содержится в 1 миллилитре крови. Тест на вирусную нагрузку проводится в тот момент, когда человеку ставится диагноз ВИЧ до начала лечения, а, затем, в процессе самого лечения для того, чтобы проверить, даёт ли положительные результаты назначенное лечение.

Увеличение количества клеток CD4 и снижение вирусной нагрузки требует регулярного приема лекарств в соответствии с инструкциями. Но даже если человек принимает свои лекарства в соответствии с предписаниями, другие рецептурные и безрецептурные лекарства, рекреационные лекарства и травяные добавки, которые принимает больной, могут иногда снижать эффективность основгого лечения. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать какие-либо новые лекарства, в том числе безрецептурные препараты и добавки.

Если тестирование показывает, что вирусная нагрузка человека не стала необнаружимой или что она перешла от неопределяемой к обнаруживаемой, врач может скорректировать режим антиретровирусной терапии, чтобы сделать ее более эффективной.

При какой вирусной нагрузке ВИЧ не передается?

Чем выше вирусная нагрузка, тем выше вероятность передачи ВИЧ кому-либо еще. Это может означать передачу вируса партнеру через незащищенный половой акт или ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.

При постоянном и правильном приеме антиретровирусные препараты снижают вирусную нагрузку, что ведет к минимизации риска заражения ВИЧ других людей. Напротив, отказ от приема таких препаратов значительно увеличивает риск передачи ВИЧ кому-либо еще.

Наличие неопределяемой вирусной нагрузки не означает, что человек вылечен, потому что ВИЧ все еще может скрываться в других частях иммунной системы. Скорее, это означает, что лекарства, которые он принимает, эффективно подавляют рост вируса. Постоянное подавление может быть достигнуто только путем продолжения приема этого лекарства.

Отслеживание вирусной нагрузки

Для людей с таким заболеванием, как ВИЧ, важно систематически отслеживать вирусную нагрузку. Каждый раз, когда вирусная нагрузка увеличивается, нужно выяснять почему это произошло. 

Увеличение вирусной нагрузки может происходить по многим причинам, таким как:

• отказ от регулярного приема антиретровирусных препаратов;
• мутирование (генетические изменения) ВИЧ ;
• антиретровирусные препараты принимаются в неправильных дозах;
• развитие сопутствующей болезни.

Если вирусная нагрузка увеличивается после того, как ее невозможно было обнаружить во время лечения антиретровирусной терапией, или она не становится необнаружимой, несмотря на лечение, лечащим врачом будет назначено дополнительная диагностика для определения причины.

Как часто следует проверять вирусную нагрузку?

Частота тестирования на вирусную нагрузку варьируется. Как правило, тестирование на вирусную нагрузку проводится во время постановки диагноза ВИЧ, а затем периодически, чтобы подтвердить эффективность антиретровирусной терапии.

Вирусная нагрузка обычно становится необнаружимой в течение 3-х месяцев после начала лечения, но, зачастую, это происходит быстрее. Как правило, вирусную нагрузку проверяют каждые 3-6 месяцев, но можно делать это чаще, если есть опасения, что вирусная нагрузка может быть обнаружена.

Как обезопасить своего сексуального партнера?

Независимо от вирусной нагрузки, людям, живущим с ВИЧ, полезно предпринять шаги для защиты себя и своих сексуальных партнеров. К таким шагам относятся:

• Прием антиретровирусных препаратов регулярно и по назначению. При правильном применении антиретровирусной терапии препараты снижают вирусную нагрузку, минимизируя тем самым риск передачи ВИЧ другим. Как только вирусная нагрузка становится необнаружимой, риск заражения половым путем практически равен нулю;
• Сдача анализов на инфекции передающиеся половым путем. Учитывая тот факт, что потенциальное влияние ИППП на риск передачи ВИЧ у людей, проходящих лечение, люди с ВИЧ и их партнеры должны пройти тестирование и лечение от ИППП;
• Использование презервативов во время секса. Защищенный половой контакт и участие в сексуальных действиях, не связанных с обменом биологической жидкости, снижает риск передачи инфекции;
• Использование PrEP. Партнерам следует поговорить со своим врачом о профилактике перед возможным контактом с ВИЧ-инфицированным.  PrEP — это лекарство, предназначенное для предотвращения заражения ВИЧ. При приеме в соответствии с назначением он снижает риск заражения ВИЧ половым путем более чем на 90 процентов;
• Использование PEP. Партнеры, которые подозревают, что уже заражены ВИЧ, должны поговорить со своим врачом о постконтактной профилактике (ПКП). Это лекарство снижает риск заражения, когда оно принимается в течение 3-х дней после возможного контакта с ВИЧ-инфицированным и продолжается в течение 4-х недель;
• Регулярное прохождение тестирования на ВИЧ-статус. Сексуальные партнеры, инфицированные ВИЧ, должны проходить тестирование на вирус не реже одного раза в год.