Исследование крови на ВИЧ методом ИФА

Лабораторное исследование на ВИЧ-инфекцию проводится с целью выявления в крови вируса иммунодефицита человека. Существует несколько методик тестирования, но наибольшее практическое применение получили следующие: определение антител и обнаружение белковых структур ВИЧ-инфекции. Наиболее распространение получил анализ крови на ВИЧ инфекцию методом ИФА.

В каких случаях сдают анализ ИФА на ВИЧ?

Тест ИФА на ВИЧ рекомендуется проходить следующим категориям лиц, так как они связаны с высоким риском заражения:

• инъекционные наркоманы;
• гомосексуалисты;
• лица, игнорирующие средства барьерной контрацепции;
• лица, практикующие анальный, оральный секс;
• женщины, оказывающие интимные услуги за деньги.

Среди клинических показаний к исследованию крови на ВИЧ-инфекцию выделяют:

• повышение температуры тела, длящееся больше месяца;
• жидкий стул, беспокоящий более месяца;
• похудение на 10% и более без видимых на то причин;
• затяжные, часто повторяющиеся и не поддающиеся стандартному лечению пневмонии;
• непрекращающийся кашель (более одного месяца);
• часто возникающие, затяжные паразитарные, вирусные, бактериальные заболевания;
• септические осложнения;
• увеличение лимфатических узлов и их групп более одного месяца;
• подострый энцефалит;
• слабоумие у ранее здорового человека;
• появление СПИД-индикаторных заболеваний (оппортунистические инфекции, новообразования, синдром истощения и др.).

Таким образом, решение провести исследование крови на ВИЧ методом ИФА может быть вызвано различными причинами:

1. Подтверждение положительного ВИЧ-статуса позволит своевременно получить необходимое лечение, которое предотвратит серьезные и опасные для жизни осложнения. При вирусе иммунодефицита человека многие сопутствующие болезни (например, сифилис) лечатся по другим схемам. Кроме того, при ВИЧ-инфекции крайне важно регулярно проверять иммунный статус и прочие показатели, чтобы принимать нужные дозы препаратов для предотвращения развития СПИДа;
2. Отрицательный ИФА ВИЧ анализ наводит на серьезные размышления относительно образа жизни и позволяет принять решение о том, как действовать наиболее безопасно по отношению к ВИЧ-инфекции. Также знание ВИЧ-статуса необходимо для обеспечения безопасности полового партнера.
3. Своевременная диагностика вируса иммунодефицита человека позволяет предупредить заражение ребенка во время беременности и родов.

Некоторые люди находят для себя причины, по которым отказываются от сдачи анализа:

1. Уверенность в отсутствии рискованных в отношении заболевания ситуаций.
2. Боязнь получить положительный результат и следующие из этого депрессии.
3. Страх утратить социальное положение, ухудшить взаимоотношения с близкими и знакомыми.
4. Боязнь разглашения медицинской тайны диагноза.

Так или иначе, если человек задумался о сдаче крови на ВИЧ-инфекцию, значит, на то есть причины, и не следует откладывать тестирование в долгий ящик.

Как проводится диагностика ВИЧ-инфекции?

Комплекс диагностических мероприятий включает два этапа:

1. Подтверждение факта заражения ВИЧ;
2. Установление стадии болезни.

На первом этапе проводят ИФА на ВИЧ – иммуноферментный анализ. Это скрининговая методика (т. е. отборочная) – выявление предположительно зараженных людей. Антитела к инфекции определяют посредством других антител к искомым антителам (антитела против других антител).

Все скрининговые анализы должны быть высокочувствительными, чтобы не пропустить заразившегося человека, поэтому достоверность ИФА на ВИЧ не всегда высокая. Так, анализ ИФА на ВИЧ может показать положительный результат («вероятно заразен») у неинфицированных лиц.

Причины ложноположительного ИФА анализа ВИЧ чаще всего связаны с аутоиммунными нарушениями:

• ревматические заболевания;
• системная красная волчанка и т. д.

Ложноположительный анализ иногда встречается во время беременности, некоторых инфекционных заболеваний. Не исключаются профессиональные ошибки и случайности.

Ложноположительные результаты ИФА диагностики ВИЧ встречаются при использовании разных тест-систем с частотой 0,02-0,5%.

Если у пациента ИФА на ВИЧ дал положительный результат, это значит, что для подтверждения факта заражения следует пройти дальнейшее обследование. При проведении иммуноферментного анализа крови на ВИЧ в 3-5% возможно получение ложноотрицательного результата. Это происходит в следующих ситуациях:

• заражение случилось недавно, и уровень антител еще низкий;
• терминальная (завершающая) стадия болезни, которая характеризуется тяжелейшими поражениями иммунной системы и глубоким нарушением процессов антителообразования.

Поэтому если имеются данные, свидетельствующие о контакте с инфицированным ВИЧ, проводят повторные анализы через два-три месяца.

Если ИФА на ВИЧ положительный, причем этот результат определяется двукратно, сыворотка крови пациента отправляется в областную лабораторию, где применяют методику иммунноблотинг, превышающую точность ИФА на ВИЧ.

Когда тест ИФА покажет достоверный результат?

Результат ИФА на ВИЧ можно получить только спустя несколько недель после заражения. Исследование не выявляет сам вирус, а определяется антитела к его белкам. Иногда антитела появляются в крови в достаточном количестве уже через две-три недели, но происходит это далеко не у всех.

Через сколько ИФА тест на ВИЧ достоверный: у большинства людей процесс образования антител (сероконверсия) занимает немало времени. ИФА на ВИЧ более достоверен, когда проходит около трех месяцев после предполагаемого инфицирования.

Через три месяца определение ВИЧ методом тестирования ИФА показывает достоверные показатели у 95-98% пациентов, т. е. в большинстве случаев. У некоторых антитела образуются в течение трех-шести месяцев.   

Полностью исключить заражение вирусом можно после сдачи крови через полгода. Однако для многих ожидание результата исследования является очень тяжелым испытанием. Если человек не имел опасных контактов с заведомо зараженными ВИЧ партнерами, вероятность того, что он попадет в число людей, чьи результаты недостоверны через три месяца, стремится к нулю.

Где сдать анализ?

Пройти тест можно в любой государственной или частной медицинской организации. Сроки ИФА на ВИЧ составляет два-три дня. В некоторых клиниках результат можно получить на следующий день. Таким образом, сколько делается ИФА на ВИЧ, зависит от конкретного учреждения.

Рекомендуется заранее уточнить, сколько делается анализ крови ИФА на ВИЧ, так как это утомительный и неприятный период ожидания.

Учитывая, что ожидание результатов может быть весьма неприятным периодом, лучше всего уточнить этот вопрос заранее, до сдачи анализа. Также можно узнать, не повлияют ли на сроки теста выходные дни и праздничные дни.

Диагноз ставится по результатам иммунноблотинга, точность которого составляет 99,9%. Если этот анализ дал отрицательный ответ, значит ранее проведенное ИФА исследование было ложноположительным, и человек абсолютно здоров.

Реактивность крови при проведении ИФА на ВИЧ не является нормой, это означается, что образец крови неоднократно дает положительный результат. В этом случае и проводят подтверждающий тест – иммунноблотинг.

Нужно учитывать, что результат анализа крови на ВИЧ у полового партнера не может указывать на иммунный статус человека. Даже если партнер ВИЧ-положителен, заражение происходит не всегда. Тем не менее, следует выбрать надежный способ защиты и регулярно сдавать анализы обоим партнерам.

Подготовка к анализу и ход процедуры

В большинстве случаев кровь на ВИЧ берут при наличии удостоверения личности (с целью учета зараженных и исключения возможности подлога результата). В то же время каждый человек имеет право пройти тестирование анонимно. В этом случае присваивается код, по которому идентифицируют результат.

Подготовка к анализу включает следующие пункты:

• воздержание от сексуальных контактов;
• исключение приема алкоголя и курения накануне забора крови;
• ограничение жирной и соленой пищи за день до исследования.

Кровь берут с утра натощак. Забор биологического материала производится посредством венепункции. Объем изъятой крови составляет около 5 мл.

Таким образом, проверяться на ВИЧ или нет – дело сугубо индивидуальное. Однако нужно учитывать, что многие люди, живущие с вирусом иммунодефицита человека, долгое время не отмечают никаких симптомов и не знают о своей болезни. Поэтому если имели место потенциально опасные ситуации, следует пересилить страх и пройти обследование.