Как работает антиретровирусная терапия? Принцип действия, виды препаратов и когда начинать лечение

Принцип действия антиретровирусной терапии

Антиретровирусная терапия лечит ВИЧ, подавляя активность вируса в организме. Для большинства людей, принимающих антиретровирусные препараты, они очень эффективны для контроля над ВИЧ.

Лечение помогает улучшить качество жизни, и обеспечивает людям с ВИЧ такую же продолжительность жизни, как и у здоровых людей.

Подавление вирусной активности приводит к низкой вирусной нагрузке и снижению риска развития других заболеваний. Поэтому, основной целью антиретровирусной терапии является снижение вирусной нагрузки человека до неопределяемого уровня, который исключает риск передачи вируса другим людям.

ВИЧ атакует иммунную систему организма. Слабая иммунная система означает, что организм не сможет бороться с различными болезнями: от инфекций до онкологии. Антиретровирусные препараты предотвращают размножение ВИЧ, тем самым защищая клетки, на которые в противном случае мог бы воздействовать вирус.

Чем меньше ВИЧ присутствует в организме человека, тем легче будет восстановиться иммунной системе.

Виды антиретровирусных препаратов

Лечение ВИЧ включает в себя комбинацию лекарств. В таблице перечислены различные категории и названия антиретровирусных препаратов, а также принцип их воздействия на организм.

Название группы	Принцип действия	Препараты
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)	Блокируют действие фермента, называемого вирусной обратной транскриптазой, который необходим для репликации ВИЧ	Абакавир (Зиаген); Эмтрицитабин (Эмтрива); Ламивудин; Ставудин (Зерит, Ставудин); Тенофовир (Виреад); Зидовудин (Ретровир)
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)	Работают аналогично НИОТ. Разница лишь в том, что они действуют на разные участки фермента	Делавирдин; Доравирин); Эфавиренц (Сустива); Этравирин; Невирапин (Вирамун); Рилпивирин (Эдюрант)
Ингибиторы протеазы (ИП)	Препятствуют другому вирусному ферменту, протеазе ВИЧ. ВИЧ требуются протеазы для репликации.	Атазанавир (Реятаз); Дарунавир (Презиста); Фосампренавир (Лексива, Тельзир); Индинавир (Криксиван); Лопинавир (Калетра); Ритонавир (Норвир); Саквинавир (Инвирасе); Типранавир (Аптивус)
Ингибиторы входа	Предотвращают проникновение вируса в клетки-мишени. Чтобы проникнуть в иммунные клетки, ВИЧ должен слиться с рецепторами клеток, и эти лекарства работают, чтобы не допустить этого. Люди часто принимают ингибиторы входа, когда другие методы лечения оказались безуспешными	Энфувиртид (Фузеон); Маравирок
Ингибиторы интегразы	ВИЧ использует белок, называемый интегразой, для отправки своего генетического материала в клетки, на которые он нацеливается. Ингибиторы интегразы блокируют это действие.	Долутегравир (Тивикай); Элвитегравир (Витекта); Ралтегравир (Изентресс)

Взаимодействие с другими веществами и побочные действия препаратов

Антиретровирусные препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, добавками и растительными продуктами. Важно обсудить все принимаемые лекарства и добавки с лечащим врачом, так как они могут повлиять на работу препаратов от ВИЧ. В некоторых случаях они могут вызывать побочные реакции.

Антиретровирусные препараты могут иметь побочные эффекты. Однако, преимущества приема лекарств против ВИЧ, как правило, перевешивают побочные эффекты, поскольку антиретровирусная терапия помогает людям прожить долгую, здоровую жизнь с меньшим риском осложнений и передачи вируса окружающим.

Потенциальные побочные эффекты варьируются в зависимости от типа лекарств, которые использует человек. Возможные краткосрочные побочные эффекты антиретровирусной терапии могут включать:

• понос;
• бессоницу;
• головокружение;
• усталость;
• головную боль;
• боль в мышцах;
• тошноту;
• рвоту.

Долгосрочные побочные эффекты могут включать в себя:

• депрессию;
• сахарный диабет;
• болезни сердца;
• бессонницу;
• повреждение почек;
• повреждение печени;
• повреждение нерва;
• слабость костей, остеопороз;
• повышенный уровень холестерина в крови.

Побочные эффекты, которые указывают на более серьезные осложнения и могут потребовать неотложной помощи, включают:

• крайнюю степень усталость;
• тошноту;
• лихорадку;
• постоянную рвоту;
• сыпь.

Более подробную информацию о побочных эффектах антиретровирусной терапии и о том, как их предотвратить можно прочитать в нашей статье.

Когда начинать антиретровирусную терапию?

ВОЗ рекомендует всем людям с ВИЧ начинать антиретровирусную терапию как можно скорее. Своевременное начало лечения дает больше шансов на снижение вирусной нагрузки и риска осложнений.

Для некоторых групп людей с ВИЧ особенно важно немедленно обратиться за лечением. К таким группам относятся:

• люди с ранней стадией ВИЧ;
• беременные или кормящие женщины;
• люди со СПИДом (поздняя стадия ВИЧ);
• люди с онкологией и другими опасными заболеваниями;
• люди, имеющие половые контакты с людьми, у которых нет ВИЧ.

Исследования показывают, что быстрое лечение снижает риск передачи, прогрессирования заболевания и осложнений. Это также значительно увеличивает продолжительность жизни для многих людей. 

Если человек с ВИЧ не получает лечения, вирус обычно перерастает в СПИД в течение 10 лет. СПИД вызывает необратимое повреждение иммунной системы и более высокий риск развития инфекций и раковых заболеваний.