Высокоактивная антиретровирусная терапия при ВИЧ. Препараты и схемы ВААРТ

Что такое ВААРТ?

ВААРТ относится к любому лечению ВИЧ, при котором используется комбинация из 2-х или более препаратов. Также, врач может назначить комбинацию из 3-х или более препаратов для повышения шансов на успех лечения.

Высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) также иногда называют комбинированной антиретровирусной терапией или антиретровирусной терапией. Специалисты внедрили ВААРТ в 1996 году в связи с низким уровнем успеха среди тех, кто принимал только одно лекарство от ВИЧ за раз.

Начало антиретровирусного лечения тремя препаратами стало поворотным моментом в истории лечения ВИЧ. Новый подход в лечении превратил ВИЧ из диагноза с очень плохим прогнозом, в управляемое состояние.

ВААРТ оказывает двойное воздействие на организм. С одной стороны, увеличивает количество иммунных клеток, с другой стороны — снижает число вирусных клеток, присутствующих в организме.

Преимущества ВААРТ

Преимущества ВААРТ заключаются в том, что она:

• останавливает размножение ВИЧ в крови;
• снижает вирусную нагрузку:
• увеличивает количество клеток CD4 ( иммунные клетки организма, которые разрушает ВИЧ), для улучшения функции иммунной системы;
• замедляет и предотвращает развитие СПИДа (3 стадия ВИЧ);
• предотвращает риск заражения ВИЧ других людей;
• снижает степень тяжести осложнений и увеличивает продолжительность жизни;
• поддерживает низкое содержание вируса в крови.

При назначении антиретровирусной терапии врачи, как правило, используют схему из трех или более препаратов, чтобы повысить вероятность снижения уровня ВИЧ в организме. Однако, возможен вариант с назначением одного препарата, содержащего несколько лекарств.

По данным ВОЗ , ВААРТ может снизить вирусную нагрузку до такой степени, что ее будет невозможно обнаружить в крови. Это означает, что человек больше не может передавать вирус другому человеку даже путем незащищенного полового контакта. Эта концепция называется: неопределимой = непередаваемой.

Также, ВОЗ рекомендует, чтобы люди с ВИЧ принимали антиретровирусные препараты независимо от состояния их здоровья или от других факторов. Если человек с ВИЧ использует ВААРТ в соответствии с указаниями своего врача, шансы на полноценную и здоровую жизнь значительно возрастают.

Препараты и схемы ВААРТ при ВИЧ

Существует 7 основных групп препаратов от ВИЧ. К ним относятся:

• ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ);
• нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ);
• ингибиторы после прикрепления;
• ингибиторы протеазы (ИП);
• Антагонисты CCR5;
• ингибиторы переноса интегразы (INSTI);
• ингибиторы слияния.

Начальные схемы лечения обычно включают 2 препарата группы ННИОТ в сочетании с третьим активным антиретровирусным препаратом, который может относиться к классу INSTI, ННИОТ или ИП. Иногда они могут включать усилитель, например: Кобицистат или Ритонавир.

Начальная схема ВААРТ для взрослых и подростков с ВИЧ обычно выглядит следующим образом:

• Биктегравир / Тенофовир Алафенамид / Эмтрицитабин;
• Тивикай + Тенофовир / Эмтрицитабин;
• Ралтегравир (Исентресс) + Тенофовир / Эмтрицитабин;
• Абакавир / Долутегравир / Ламивудин (не подходит людям с генетической чувствительностью к Абакавиру).

После назначения врачом эффективной схемы лечения для конкретного пациента, проходит примерно 3–6 месяцев, прежде чем вирусная нагрузка достигает необнаружимого уровня.

Для того чтобы ВААРТ был эффективным, человек должен принимать лекарства именно так, как это предписывает врач. Избегайте пропущенных доз или прекращения приема лекарств в течение любого периода времени. Соблюдение режима предотвратит размножение ВИЧ в крови и влияние на иммунную систему. Поэтому, обсуждая наиболее подходящий режим лечения, поговорите с врачом о любых возможных трудностях с приемом лекарств. 

При выборе схемы ВААРТ для каждого пациент врачом будут учитываться следующие моменты:

• наличие каких-либо болезней;
• беременность;
• возможные побочные эффекты лекарств от ВИЧ;
• возможные взаимодействия между лекарствами от ВИЧ и другими лекарствами, которые принимает человек;
• стоимость препаратов;
• способность человека соблюдать режим приема лекарств.